Salon agréé par la sécurité sociale
Prise en charge et remboursement par la sécurité sociale
Les modalités de prise en charge des prothèses capillaires ont évolué : les patients sont à présent mieux remboursés, une avancée notable.
Les perruques sont désormais classées par catégories
Le montant du remboursement est différent d’une classe à une autre.
Attention : Seule une de ces catégories peut être retenue par ordonnance. Si vous optez pour une aide pour des turbans, vous ne pourrez plus avoir de prise en charge sur une perruque par la suite. Il est donc important de bien réfléchir aux solutions qui vous sont proposées pour mieux vivre la perte de vos cheveux.
Tableau récapitulatif des différentes prises en charge selon les catégories
| Catégorie | Base de remboursement de l'assurance maladie obligatoire | Prix limite de vente par le distributeur | Reste à charge avant assurance complémentaire | Renouvellement |
|---|---|---|---|---|
| Prothèse capillaire totale de classe I + un accessoire textile* | 350 € | 350 € | 0 € | |
| Prothèse capillaire totale de classe II + un accessoire textile* | 250 € | 700 € | Entre 0 et 450 € | Possible au bout de 12 mois suivant la date de prise en charge précédente |
| Prothèse capillaire partielle + un accessoire textile* | 125 € | 125 € | 0 € | |
| Accessoires capillaires (par 3) | 20 € | 40 € | Entre 0 et 20 € |
Il existe 2 classes de perruques totales, la différence se faisant selon la composition de la perruque et en fonction de la zone de cheveux qui a été implantée manuellement et non à la machine. La prise en charge varie selon la classe
Perruques de classe I - Perruques en fibres synthétiques
Perruques de classe II - Perruques en fibres synthétiques comprenant une partie en monofilament ou à la main
La perruque, ou prothèse capillaire totale, est faite de cheveux synthétiques, dont au moins 15 cm2 sont implantés exclusivement à la main au niveau du sommet du crâne, de la raie ou du bord du front; son prix ne peut pas dépasser 350 € et dans ce cas, la somme est intégralement prise en charge par l’Assurance Maladie ; la prise en charge inclut aussi le remboursement d’un accessoire textile, dans la limite de 350 € au total
La perruque est faite au moins à 30 % de cheveux naturels, ou de cheveux synthétiques dont au moins 30 cm2 sont implantés exclusivement à la main. Le prix de vente maximum pour ouvrir le droit à une prise en charge est fixé à 700 €, dont 250 € remboursés par l’Assurance Maladie ; la prise en charge inclut aussi le remboursement d’un accessoire textile. La mutuelle (assurance complémentaire) intervient ensuite pour limiter le reste à charge, selon les conditions du contrat d’assurance.
Prothèses capillaires partielles :
Remboursement plafonné à 125€ pour une prothèse capillaire partielle ne dépassant pas le montant global de 125€ TTC. Les franges adaptées à l’alopécie sont considérées comme des prothèses capillaire partielles.
Accessoires textiles et capillaires – turbans foulards et franges :
Si vous ne souhaitez pas porter de perruques, vous pouvez alors opter pour des turbans ou foulards. Une prise en charge est possible, dans la limite de 3 accessoires dont le montant total ne doit pas dépasser 40€.
Cette catégorie concerne les accessoires textiles type turbans, foulards, bonnets ou autres accessoires hypoallergéniques, non toxique, permettant de recouvrir la tête nue mais également les autres accessoires capillaires comme les franges, couronnes de cheveux.
Le remboursement est plafonné à 20€ pour ces accessoires, ne dépassant pas le montant global de 40€ TTC.
La prise en charge s’effectue sur présentation d’une prescription médicale signée d’un médecin.